Микао Усуи решил, что этот удивительный дар исцеления следует разделить с другими людьми, а не оставлять исключительно достоянием Усуи или его семьи. Поэтому в 1922 году он открыл «Усуи Рейки Риохо Гаккай» в Токио, в районе Аояма.
В 1925 году он переехал в Накано, пригород Токио, с целью расширения его целительской деятельности. Благодаря своей общенациональной известности в Японии, Микао Усуи часто приглашали обучать Рейки Риохо в небольшие районы, ткие как район Хиросимы, Сага, о. Кюсю.
9 марта 1926 года он покинул этот мир (во время путешествия) в Фукуяме, префектуре Хиросимы. Могила Микао Усуи и его мемориальный камень находятся в храме Сайходжи школы японского буддизма «Дзёдо — сю (школа чистой земли), в Токио.
(На Западе утверждают, что Микао Усуи был христианским священником, получившим степень кандидата наук в Чикагском университете, и ректором христианского университета Досися в Киото. Это выдумка. От начала и до конца своих дней он был буддистом).